Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα

Γενικά: Ο καρπιαίος σωλήνας είναι μια περιοχή του καρπού δια μέσου του οποίου περνούν οι τένοντες και ένα από τα νεύρα (το μέσο νεύρο) της παλάμης και των δακτύλων. Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα προκαλείται όταν δημιουργείται στένωση στην περιοχή αυτή σε τέτοιο βαθμό ώστε να επηρεάζεται η λειτουργία του μέσου νεύρου.

Αίτια: Το πιο συχνό αίτιο είναι δραστηριότητες που προκαλούν επαναλαμβανόμενες καταπονήσεις του καρπού, όπως η πληκτρογράφηση και κάποιες μορφές χειροτεχνίας. Το σύνδρομο είναι επίσης συχνό σε εγκύους και έπειτα από τραυματισμό στην περιοχή του καρπού. Τέλος, κάποιες παθήσεις όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, θυρεοειδοπάθεια, ρευματοειδής αρθρίτιδα και άλλες είναι πιθανά αίτια.

Συμπτώματα: Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα προκαλεί υπαισθησία (μούδιασμα) και αιμωδίες (μηρμήγκιασμα) στην παλάμη και τα δάκτυλα, κατά κύριο λόγο στον αντίχειρα, δείκτη και μέσο. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, μπορεί να προκληθεί ατροφία των μυών της παλάμης και μείωση της δύναμης στο χέρι.

Διάγνωση: Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης μπορεί να χρειαστεί η διενέργεια μιας ειδικής εξέτασης που λέγεται ηλεκτρομυογράφημα. Η εξέταση αυτή δείχνει το βαθμό προσβολής του

νεύρου και καθορίζει, σε μεγάλο βαθμό, την κατάλληλη μέθοδο αντιμετώπισης.

Αντιμετώπιση:  Η αντιμετώπιση του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα διαφέρει ανάλογα και τον βαθμό προσβολής του νεύρου. Σε βραχυχρόνιες, ήπιες περιπτώσεις χρειάζεται ανάπαυση και η χρήση κάποιου νάρθηκα. Σε πιο προχωρημένες περιπτώσεις, η διάνοιξη του καρπιαίου σωλήνα αποτελεί την πλέον ενδεδειγμένη λύση.

Διάνοιξη: Η διάνοιξη είναι μια μικρή επέμβαση που γίνεται με τοπική αναισθησία. Στην περιοχή του καρπού γίνεται αρχικά ενδελεχής αντισηψία και ένεση τοπικού αναισθητικού. Στη συνέχεια εκτελείται μια μικρή τομή (2 εκατοστά) μέσω της οποίας το νεύρο απελευθερώνεται από την στένωση. Η επέμβαση γίνεται με την χρήση διοφθάλμιου μικροσκοπίου, ώστε η όλη διαδικασία να γίνεται με τη μέγιστη δυνατή αποτελεσματικότητα και ασφάλεια.

Αποκατάσταση: Μετά την επέμβαση, γίνεται σύγκλειση της τομής με ράμματα και περίδεση του καρπού. Τα ράμματα αφαιρούνται μετά από 10 – 15 ημέρες, οπότε και ο ασθενής επιστρέφει πλήρως στις δραστηριότητες του. Η πλήρης αποκατάσταση της νευρικής λειτουργίας εξαρτάται από το πόσο προσβεβλημένο ήταν το νεύρο και μπορεί να διαρκέσει από μερικά εικοσιτετράωρα ως και μήνες μετά την επέμβαση.

Ο χειρουργός ορθοπαιδικός Μιχάλης Παπαδάκης είναι διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Κρήτης και έχει ειδικευθεί στην Β’ Ορθοπαιδική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών. Κατά καιρούς έχει εργασθεί υπό την αιγίδα καθηγητών στην Ελλάδα και ως ακαδημαϊκός επισκέπτης στις ΗΠΑ. Έχει δημοσιεύσει επιστημονικές εργασίες σε έγκριτες επιστημονικές επιθεωρήσεις στα Ελληνικά και στα Αγγλικά. Είναι μέλος επιστημονικών εταιριών ενώ έχει διατελέσει και ιατρός του ΓΣ Απόλλων Σμύρνης και του ΑΟ Σπορτιγκ.

Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα